Technologien

Gesamt-Hämoglobin (SpHb®)

Eine nichtinvasive Möglichkeit für Ärzte, Hämoglobintrends kontinuierlich und in Echtzeit zu überwachen.

Grenzen des alleinigen Einsatzes von herkömmlichen Methoden

Invasive Blutentnahmen stellen intermittierende und verzögerte Hämoglobinwerte bereit.

Masimo – SpHb herkömmlich

Wie funktioniert SpHb?

SpHb ist Teil der rainbow®-Technologie-Suite an nichtinvasiven Messungen und nutzt über einen Pulse CO-Oximetry-Sensor mehrere Lichtwellenlängen, um anhand der Lichtabsorption Daten der Blutbestandteile zu gewinnen.

Fortschrittliche Algorithmen zur Signalverarbeitung dienen zusammen mit einmaligen adaptiven Filtern dazu, Werte zu Hämoglobin (SpHb) und Sauerstoffsättigung (SpO2) sowie Informationen zu Methemoglobin (SpMet®), Pulsrate (PR), Perfusionsindex (Pi), Plethysmographie-Variabilitätsindex (PVi®) und anderen Parametern zu erlangen – und das alles in Echtzeit.

Da rainbow® SpHb die Blutbestandteile leichter abrufbar macht, können Ärzte Hämoglobinveränderungen zwischen invasiven Blutentnahmen überwachen.

Die Überwachung des SpHb-Trends kann zwischen den invasiven Blutentnahmen zusätzliche Erkenntnisse liefern, die hilfreich sind, wenn:

  • der SpHb-Trend stabil ist und der Arzt ohne Echtzeit-Hämoglobinbestimmung annehmen könnte, dass der Hämoglobinwert sinkt.
  • der SpHb-Trend ansteigt und der Arzt ohne Hämoglobinbestimmung annehmen könnte, dass der Hämoglobinwert nicht schnell genug ansteigt.
  • der SpHb-Trend sinkt und der Arzt ohne Echtzeit-Hämoglobinbestimmung annehmen könnte, dass der Hämoglobinwert stabil ist.

„Der kontinuierliche Echtzeitzugriff auf die Hgb-Werte [Hämoglobin] stellt gegenüber der alten Messmethode einen klaren Vorteil dar, weil die Ärzte nun in der Lage sind, Veränderungen der Hgb-Werte schnell zu erkennen und die klinischen Behandlungsstrategien entsprechend anzupassen.“2

 
  • Society for the Advancement of Patient Blood Management (SABM) Whitepaper, Verbesserung der Patientenergebnisse durch Hämoglobinüberwachung in der Intensivpflege und im perioperativen Umfeld.

Wie exakt ist SpHb?

  • Mit den RD rainbow SET®-Sensoren* lautet die SpHb-Genauigkeitsspezifikation ARMS** 1 g/dl in einem Bereich von 8–17 g/dl.
  • Unser neuester Sensor weist eine verbesserte Trendmessung im gesamten SpHb-Messbereich auf.3
Erfahren Sie mehr und testen Sie den neuesten RD rainbow SET-Sensor
  • Für Patienten, die über 3 kg wiegen
  • Die ARMS-Genauigkeit ist eine statistische Berechnung des Unterschieds zwischen vom Gerät gemessenen Werten und Referenzmesswerten. In einer kontrollierten Studie lagen etwa zwei Drittel der vom Gerät gemessenen Werte innerhalb von ± ARMS der Referenzmesswerte.

  • Fallbeispiel

    Multizentrische Studie zur Bewertung der SpHb-Genauigkeit

    Dr. Applegate und weitere Forscher der Loma Linda University in Kalifornien, der University of California in Irvine und der Mayo Clinic in Jacksonville, Florida bewerteten in einer multizentrischen Studie die Trendgenauigkeit der drei Methoden zur Hämoglobinüberwachung (Hb), einschließlich der nichtinvasiven, kontinuierlichen SpHb-Methode.4

    Abb. 1
    Modifizierte Bland-Altman-Analyse der Trendgenauigkeit zum Vergleich von 416 sequenziellen Veränderungen bei Labor-Hämatologiemessungen des Hämoglobins (tHb) mit dem Unterschied zwischen tHb-Veränderungen und paarigen sequenziellen Veränderungen. Im linken Feld: Pulse CO-Oximetry-Hämoglobin (SpHb); im mittleren Feld: arterielles Blutgas-CO-Oximetrie-Hämoglobin (ABGHb); im rechten Feld: Hemocue-Point-of-Care-Hämoglobin aus arteriellem Blut (aHQHb). Horizontale gepunktete Linien zeigen eine 95%-ige Übereinstimmung (± 1,96 SD).

Verbesserung der Effizienz der Versorgungsteams

SpHb kann auf Masimo und ausgewählten Fremdmonitoren angezeigt werden, z. B. auf Geräten von Philips, GE und Draeger. Hierbei kann ein Masimo rainbow® Pulse CO-Oximetry-Multiwellenlängensensor verwendet werden, was die Zentralisierung der Patientendaten und die Zugänglichkeit für die Versorgungsteams vereinfacht.

Hier finden Sie die Anbieter von Fremdmonitoren, die die Integration von rainbow® anbieten

Verbesserung der Patientenresultate mit SpHb

Hier finden Sie Nachweise aus der ganzen Welt dafür, wie SpHb Ihre Initiativen für Blutwertemanagement unterstützen kann.

Betrachten

02:58

Klinische Anwendungen

SpHb ermöglicht in einer Vielzahl von Fällen eine nichtinvasive und kontinuierliche Überwachung des Hämoglobins.

Management der Patientenblutwerte

„Das Management von Patientenblutwerten stellt eine patientenorientierte, systematische und nachweisbasierte Herangehensweise zur Verbesserung der Patientenresultate dar. Dies erfolgt anhand des Managements und der Aufbewahrung des Bluts des Patienten, während zugleich Patientensicherheit und -befähigung gefördert werden.“5

„Das eigentliche Ziel besteht nicht darin, eine Patientennummer zu behandeln, sondern die Patientenresultate mit einer Vielzahl an Strategien zu verbessern, die unter ‚Management des Patientenbluts‘ beschrieben sind, und das Risiko einer Anämie zu verringern und angemessen damit umzugehen. Geräte für eine nichtinvasive Hgb-Überwachung können viel zur Erreichung dieses Ziels beitragen.“2

 
  • SABM White Paper
Zum Whitepaper

„Die Messung der Hb-Konzentration ist entscheidend, um die Schwere einer Anämie einschätzen zu können. Nach einer Transfusion kann diese Information nützlich sein. Diese Messung kann im Rahmen eines kompletten Blutbilds, einer Blutgasprobe und von Pulse CO-Oximetry erfolgen.“6

 
  • Pediatric Critical Care Transfusion and Anemia Expertise Initiative (TAXI)
Zur Richtlinie

Blut- und Volumenüberwachung

Neben SpHb bietet die Masimo rainbow SET Pulse CO-Oximetry-Plattform Plethysmographie-Variabilitätsindex oder PVi.

PVi ist eine Messung der dynamischen Veränderungen des Perfusionsindex (Pi) während eines oder mehreren Atemzyklen.

Wenn SpHb und PVi zusammen überwacht werden, liefern sie Ärzten zusätzlich Erkenntnisse zum Patientenstatus.

PVi wird von rainbow® Pulse CO-Oximetry-Sensoren neben SpHb dargestellt und bietet eine kontinuierliche nichtinvasive Messung der relativen Variabilität der photo-plethysmografischen Kurve (pleth) während der Atemzyklen. Diese kann als dynamischer Indikator der Volumenreagibilität in bestimmten Populationen von mechanisch beatmeten Erwachsenen herangezogen werden.7

  • Fallbeispiel

    SpHb neben PVi

    Der folgende Fall einer Leber-OP zeigt die Auswirkungen von Verdünnung auf das Gesamt-Hämoglobin nach der Infusion von 2,5 l einer kristalloiden Lösung.8

PVi und SpHb unterstützen Ärzte bei der Verbesserung von Patientenresultaten

Im französischen Limoges wurde eine monozentrische Qualitätsinitiative an 18.716 Patienten im OP, auf der Intensivstation und im Aufwachraum durchgeführt. Die Studie nutzte ein zielorientiertes Therapieprotokoll (Goal-directed Therapy, GDT), das PVi zusammen mit einem Bluttransfusionsprotokoll basierend auf SpHb vorsah.

Die Ergebnisse zeigten, dass eine Überwachung, bei der SpHb und PVi in einen Algorithmus zur Gefäßfüllung integriert sind, im Bereich des gesamten Krankenhauses mit früheren Transfusionen und einer Reduktion der 30- und 90-Tage-Mortalität um 33 % bzw. um 29 % in Zusammenhang stand.9

Verringerungen der 30-Tage-Mortalität und 33 % und der 90-Tage-Mortalität um 29 %

Bahnbrechende Technologie. Bahnbrechende Ergebnisse.

Die am CHU Limoges, Frankreich, durchgeführte Studie zeigte den klinischen Wert eines klinikweiten GDT-Protokolls auf, das für das Blut- und Volumenmanagement die nichtinvasive, kontinuierliche Überwachung von Hämoglobin (SpHb) und des Plethysmographie-Variabilitätsindex (PVi) von Masimo vorsieht.9

Ansehen

01:45

Video-Thumbnail eines intubierten Patienten
Klinikpersonal, das ein Masimo Rad-67 an einem Patienten mit rainbow DCI-Minisensor einsetzt

Hämoglobin-Spotchecks

Schnelle, nichtinvasive SpHb-Spotcheck-Überwachung mit dem Rad-67® Pulse CO-Oximeter®-Handgerät und dem rainbow® DCI®-Minisensor.

Mehr Informationen

Ergebnisstudien

Mehrere Studien haben den Wert von kontinuierlicher, nichtinvasiver Hämoglobinüberwachung, also SpHb, aufgezeigt.

Erfahren Sie mehr darüber, wie SpHb Resultate verbessert

  • Patientenresultate

    „Continuous hemoglobin and plethysmography variability index monitoring can modify blood transfusion practice and is associated with lower mortality.“9
    Mehr Informationen

  • Transfusionsmanagement: Durchschnittliche Anzahl an transfundierten Bluteinheiten

    „Continuous and noninvasive hemoglobin monitoring reduces red blood cell transfusion during neurosurgery: a prospective cohort study.“10
    Mehr Informationen

    „Postoperative patient blood management: transfusion appropriateness in cancer patients.“11
    Mehr Informationen

    „Continuous hemoglobin measurement during frontal advancement operations can improve patient outcomes.“12
    Mehr Informationen

  • Transfusionsmanagement: Angemessenheit von Transfusionen

    „Monitoring of plethysmography variability index and total hemoglobin levels during cesarean sections with antepartum hemorrhage for early detection of bleeding.“13
    Mehr Informationen

    „Postoperative noninvasive hemoglobin monitoring is useful to prevent unnoticed postoperative anemia and inappropriate blood transfusion in patients undergoing total hip or knee arthroplasty: a randomized controlled trial.“14
    Mehr Informationen

  • Transfusionsmanagement: Zeit zur Transfusion

    „Continuous and noninvasive hemoglobin monitoring reduces red blood cell transfusion during neurosurgery: a prospective cohort study.“10
    Mehr Informationen

    „The value of continuous noninvasive hemoglobin monitoring in intraoperative blood transfusion practice during abdominal cancer surgery.“15
    Mehr Informationen

  • Transfusionsmanagement: Patienten, die Transfusionen erhalten haben

    „Continuous non-invasive hemoglobin monitoring during orthopedic surgery: a randomized trial.“16
    Mehr Informationen

    „Targeted bleeding management guided by non-invasive haemoglobin measurement in surgical patients.“17
    Mehr Informationen

  • Kostenersparnis

    „Economic analysis of the reduction of blood transfusions during surgical procedures while continuous hemoglobin monitoring is used.“18
    Mehr Informationen

RD rainbow™ Sensoren

Der RD rainbow Sensor ermöglicht eine kontinuierliche, nichtinvasive Hämoglobinüberwachung.

RD rainbow™ Sensoren
Mehr Informationen

Ressourcen und mehr

Suchen Sie weitere Informationen? Es folgen wichtige Ressourcen zur SpHb-Gesamthämoglobinüberwachung.

Materialien

Videos

Studien

Kontakt

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Kontaktieren Sie uns noch heute, um mehr über die Überwachung mit SpHb zu erfahren.

Referenzen

  1. Macknet MR, et al. Vorgetragen beim 17. Jahrestreffen der Society for Technology in Anesthesia. 2007;STA-31.

  2. Society for the Advancement of Patient Blood Management (SABM) Whitepaper, Improvement of Patient Outcomes with Hemoglobin Monitoring in the Critical Care and Perioperative Setting. 31. Januar 2021.

  3. Barker SJ, et al. Anesth Analg. 2016 Feb;122(2):565-72.

  4. Applegate RL, et al. J Clin Monit Comput. 2020 Oct;34(5):883-892

  5. Shander A, et al. Anes Analg. 2022 Sep 1;135(3):476-488.

  6. Doctor M., et al. Pediatr Crit Care Med. 2018; 19(9): S98-S113

  7. Cannesson M, et al. J Cardiothorac Vas Anes. 2010. Jun;24(3):487-97. 

  8. Perel A. Crit Care. 2017;21:291.

  9. Cros J, et al. J Clin Monit Comput. Aug 2019:1-9. Study utilized a goal-directed fluid therapy protocol with PVi® in conjunction with a blood transfusion protocol based on SpHb.

  10. Awada WN et al. J Clin Monit Comput. (2015) 29:733–740

  11. Merolle L, et al. Blood Transfus. 2020 Sep;18(5):359-365.

  12. Saracoglu, A, et al. J Clin Monit Comput. 2022 Dec;36(6):1689-1695.

  13. Elsakka A, et al. Egyptian Journal of Anaesthesia. Volume 33, Issue 1, 2017, Pages 5-8.

  14. Nakamori E, et al. Geriatr Orthop Surg Rehabil. 2021 Nov 19;12:21514593211060575.

  15. Kamal A, et al. Open J of Anesth. 2016 Mar; 6, 13-19.

  16. Ehrenfeld JM, et al. J Blood Disorders Transf. 2014, 5:9.

  17. Akdag S, et al. J Coll Physicians Surg Pak 2022; 32(10):1242-1248.

  18. Ribed-Sánchez B, et al. Sensors (Basel). 2018 Apr 27;18(5).

Klinische Entscheidungen bezüglich EK-Transfusionen sollten auf dem Urteil des Arztes sowie den folgenden Faktoren beruhen: Erkrankung des Patienten, kontinuierliche SpHb-Überwachung und Labortests anhand von Blutproben. SpHb-Überwachung soll nicht als Ersatz für Labor-Blutuntersuchungen dienen. Vor einer klinischen Entscheidung sollten Blutproben mit Laborgeräten untersucht werden.

Die Genauigkeit von PVi bei der Prognose der Volumenreagibilität ist variabel und abhängig von vielen Patienten-, Verfahrens- und gerätespezifischen Faktoren. PVi misst die Variation der Plethysmographie-Amplitude, stellt jedoch keine Messungen des Schlagvolumens oder des Herzschlagvolumens zur Verfügung. Entscheidungen bezüglich des Volumenmanagements sollten auf einer vollständigen Beurteilung der Erkrankung des Patienten beruhen und nicht ausschließlich auf PVi.

Zur Verwendung durch medizinische Fachkräfte. Vollständige Verschreibungsinformationen einschließlich Indikationen, Gegenanzeigen, Warnungen und Vorsichtsmaßnahmen finden Sie in der Gebrauchsanweisung.

PLCO-007131/PLM-14938A-0124 EN-PLM-14678A