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Cardiac Output (CO) Monitoring
Überwachung des Herzzeitvolumens (HZV)
Überwachung des Herzzeitvolumens (HZV)
Das Herzzeitvolumen (HZV) ist die Blutmenge, die das Herz pro Minute ausstößt. Die Überwachung der HZV-Komponenten bei Patienten ist wichtig, um sicherzustellen, dass das Blutvolumen im Körper für den Sauerstofftransport ausreicht. Die Überwachung des HZV kann den Ärzten helfen, Flüssigkeiten zu steuern, therapeutische Maßnahmen zu überwachen und die Ergebnisse der Patienten zu verbessern.
Die HZV-Überwachung ist zusammen mit anderen fortschrittlichen hämodynamischen Parametern über das Masimo LiDCO® hämodynamische Überwachungssystem verfügbar.
Flüssigkeitsoptimierung
Flüssigkeitsoptimierung
Die Verabreichung von Flüssigkeit ist eine der häufigsten Maßnahmen zur Erhöhung des HZV. Die Verabreichung von Flüssigkeit sollte jedoch ausgewogen sein, um sowohl Hypovolämie als auch Hypervolämie zu vermeiden, die beide mit negativen Ergebnissen in Verbindung gebracht werden.1
Komponenten der Sauerstoffzufuhr
Komponenten der Sauerstoffzufuhr
Die Sauerstoffzufuhr (DO2) ist die Menge an Sauerstoff, die an Gewebe abgegeben wird, berechnet als das Produkt aus HZV und Sauerstoffgehalt (CaO2).3
HZV wird durch Multiplikation des Schlagvolumens (SV) mit der Herzfrequenz (HF) des Patienten berechnet. SV ist die Menge des von der linken Herzkammer in einer Kontraktion gepumpten Bluts.3
DO2 und CaO2 werden von der Sauerstoffsättigung (SaO2) und dem Hämoglobin (Hb) des Patienten beeinflusst.3
Normale hämodynamische Parameter4–8
| Parameter | Gleichung | Normalbereich |
| Sauerstoffzufuhr (DO2) | CaO2 x HZV x 10 | 950–1150 ml/min |
|---|---|---|
| Herzzeitvolumen (HZV) | HF x SV/1000 | 4,0–8,0 l/min |
| Sauerstoffgehalt (CaO2) | (0,0138 x Hgb x SaO2) + (0,0031 x PaO2) | 17–20 ml/dl |
| Schlagvolumen (SV) | – | 60–100 ml/Schlag |
| Sauerstoffsättigung (SaO2) | – | 95–100 % |
| Gesamt-Hämoglobin (Hb) | – | Männer: 13,8–17,2 g/dl Frauen: 12,1–15,1 g/dl |
| Herzfrequenz (HF) | – | Die Spanne variiert je nach Zustand des Patienten (ruhend oder aktiv, Alter usw.) |
Überblick über die PulseCO™ Algorithmustechnologie
Überblick über die PulseCO™ Algorithmustechnologie
Der PulseCO Algorithmus liefert durch die Analyse einer Blutdruckkurve kontinuierlich HZV und SV von Schlag zu Schlag. Der Algorithmus basiert auf physikalischen und physiologischen Prinzipien und konzentriert sich auf die Analyse der Pulsleistung und nicht auf die Form oder Kontur der Wellenform. Im Gegensatz zu anderen Algorithmen für den arteriellen Druck basiert PulseCO nicht auf Statistiken und Annahmen über die vaskuläre Compliance und auch nicht auf der Erkennung der dikrotischen Kerbe, was bei peripheren arteriellen Signalen oft eine Herausforderung darstellt. Dadurch vermeidet der PulseCO Algorithmus die Einschränkungen anderer pulsdruck- oder konturbasierter hämodynamischer Überwachungstechnologien.
Der derzeitige Goldstandard in der hämodynamischen Überwachung ist der Pulmonalarterienkatheter (PAK), der jedoch aufgrund seiner Invasivität nicht so häufig verwendet wird. Der PulseCO Algorithmus wurde anhand des PAK validiert, wobei sich eine gute Übereinstimmung zwischen den beiden Methoden zeigte.9
PulseCO – Klinische Evidenz
PulseCO – Klinische Evidenz
Verringerungen der 30-Tage- und 180-Tage-Mortalität
In einer Studie, bei der die Ergebnisse von 600 Patienten mit Notfall-Laparotomien verglichen wurden, haben Forscher festgestellt, dass sich nach der Implementierung eines Programms, das die LiDCO Überwachung mit PulseCO Technologie einschloss, die Mortalität nach 30 Tagen (von 21,8 % auf 15,5 %) und nach 180 Tagen (von 29,5 % auf 22,2 %) signifikant verringert hat.10
Verringerung der postoperativen Komplikationen und der Kosten
In einer randomisierten, kontrollierten Studie mit 743 Patienten, bei denen eine große Bauchoperation durchgeführt wurde, haben Forscher festgestellt, dass eine hämodynamische Verbesserung durch LiDCO Überwachung mit PulseCO Technologie zu einer Verringerung von postoperativen Komplikationen um 20 % geführt hat; folglich haben Patienten, die mit LiDCO mit PulseCO Technologie überwacht wurden, durchschnittlich 530 $ weniger Kosten verursacht als die Kontrollgruppe mit Patienten, die nicht überwacht wurden.1
Masimo LiDCO – Produktportfolio
RESSOURCEN
PLCO-007127/PLM-14933A-0724 EN-PLM-13198A